《健康報》發(fā)布2019年度中國十大醫(yī)學科技新聞
院校兩項研究入選
日前，由健康報社組織評選的2019年度中國十大醫(yī)學科技新聞和國際十大醫(yī)學科技新聞揭曉。據(jù)了解，健康報社已連續(xù)5年完成了國內(nèi)外“雙十大”醫(yī)學科技新聞評選活動。該結果原定于2020年2月在2020中國衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新發(fā)展高峰論壇上發(fā)布，由于新冠肺炎疫情，延期至今日發(fā)布。本文為國內(nèi)醫(yī)學科技新聞部分。
評選過程介紹
本次醫(yī)學科技新聞評選采用數(shù)據(jù)檢索和專家學者討論評議相結合的方式，特別邀請愛思唯爾公司作為技術支持單位。
國內(nèi)醫(yī)學科技新聞部分，對《科學》《自然》《新英格蘭醫(yī)學雜志》等權威期刊和各專科排名靠前期刊進行檢索，選取《健康報》《人民日報》《科技日報》等20多家國內(nèi)主流媒體和門戶網(wǎng)站報道過、以中國學者為主要完成人的醫(yī)學科技新聞報道。另外，此次還面向各醫(yī)療機構、科研院所、大專院校進行項目征集。最后，136篇新聞列入備選條目。
國際醫(yī)學科技新聞部分，針對2019年重大醫(yī)學科技進展和研究成果進行遴選，從眾多權威期刊上遴選數(shù)千篇基礎、臨床和公共衛(wèi)生領域的文章，從中根據(jù)公眾關注程度和與健康相關原則，選擇了69項原始研究成果列入備選條目。
初評環(huán)節(jié)邀請國家衛(wèi)生健康委科教司、中國疾病預防控制中心、軍事科學院軍事醫(yī)學研究院、北京大學醫(yī)學部、中國醫(yī)學科學院信息所、中國中醫(yī)科學院中藥研究所、中華醫(yī)學會、愛思唯爾醫(yī)學事務部等機構專業(yè)人員參與。
終評環(huán)節(jié)特別邀請到國內(nèi)基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥、藥學等不同領域的多位專家學者，共同擔任評選顧問。
2019年度中國十大醫(yī)學科技新聞
一、我國新藥臨床研發(fā)能力受國際認可
《新英格蘭醫(yī)學雜志》（NEJM）背靠背在線發(fā)表兩篇論著，公布了腎臟貧血新藥羅沙司他在中國的兩項Ⅲ期臨床試驗結果。
該試驗由上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院陳楠、復旦大學附屬華山醫(yī)院郝傳明主導。結果顯示，羅沙司他在既往接受過促紅細胞生成素（EPO）治療的透析患者中可有效糾正和維持患者血紅蛋白（Hb）水平，且未見新的或非預期不良反應；在中國未接受透析治療的慢性腎臟病合并貧血患者中，同樣發(fā)現(xiàn)羅沙司他可有效糾正和維持患者Hb水平，且安全性良好。
這是NEJM首次發(fā)表由我國大陸醫(yī)生作為第一和通訊作者的新藥Ⅲ期臨床試驗，也是該雜志首次背靠背發(fā)表中國團隊的臨床試驗。代表中國新藥臨床研究首次獲得國際同行高度認可。
二、腦病治療有了新思路和方法
北京大學第三醫(yī)院韓鴻賓團隊研發(fā)了腦細胞外間隙觀測與成像技術，進而提出腦分區(qū)穩(wěn)態(tài)理論。
專家團隊發(fā)現(xiàn)腦細胞外間隙是分區(qū)的結構系統(tǒng)，基于細胞外間隙內(nèi)分子運動的規(guī)律，證實了腦內(nèi)組織液的分區(qū)引流特征，糾正了腦細胞外間隙是高度通連系統(tǒng)的錯誤認識，解開了腦內(nèi)類淋巴組織液引流途徑之謎。
對于腦細胞外間隙的全新解讀，不僅有助于腦科學的研究，也提供了新的給藥思路。該團隊同時研究發(fā)現(xiàn)，Aβ淀粉樣蛋白（一種誘發(fā)癡呆的關鍵蛋白）的聚集，可導致腦部神經(jīng)元生存所必需的周圍微環(huán)境阻塞，提出Aβ堵塞細胞間隙誘發(fā)癡呆的新假說，為臨床治療癡呆提供了新的思路和方法。
三、人工智能醫(yī)生大顯身手
中山大學中山眼科中心劉奕志、林浩添眼科人工智能（AI）團隊牽頭完成全球首個AI醫(yī)生多中心隨機對照研究。
研究者利用大規(guī)模的真實臨床患者對“先天性白內(nèi)障人工智能診斷決策平臺”進行評估。該平臺由團隊利用深度學習建立，這也是全球首個人工智能門診。
研究團隊通過把入組的兒童患者隨機分兩組，分別進入人工智能門診和具有5年臨床經(jīng)驗的人類眼科醫(yī)生接診的專科門診接受診斷，對比兩組醫(yī)生對先天性白內(nèi)障診斷的準確性。此外，研究人員還對兩組診斷過程的耗時進行計算，以及通過問卷調查參與者的主觀體驗。對比發(fā)現(xiàn)，AI系統(tǒng)在真實臨床門診中對先天性白內(nèi)障的診斷準確率為87.4%，耗時卻明顯比人類醫(yī)生短，而且參與者對人工智能門診的體驗滿意度更高。團隊研發(fā)的嬰幼兒視功能評估系統(tǒng)，可發(fā)現(xiàn)語言前嬰幼兒視覺損傷。
四、中藥炮制溯源又添實證
中國中醫(yī)科學院黃璐琦院士團隊歷時3年，通過對2015年西漢海昏侯墓園主墓（M1）中出土的由木質漆盒盛裝的樣品，用核磁及三維重建、顯微分析，推測該樣品中為玄參科地黃屬Rehmannia植物的根。
這是迄今發(fā)現(xiàn)的我國古代最早的中藥炮制品實物。中藥炮制技藝是國家級非物質文化遺產(chǎn)，體現(xiàn)了中醫(yī)用藥特點。炮制藥物的文字記載最早可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》，但古代對炮制工藝的記載文字簡短，使復原傳統(tǒng)技藝、實現(xiàn)“遵古炮制”存在一定困難。
黃璐琦院士團隊還對出土樣品進行分析，推測出該樣品的炮制加工工藝，即地黃植物根進行蒸或煮制后，再裹以淀粉和蔗糖等輔料。此項研究發(fā)現(xiàn)和鑒定為深入了解我國古代藥物炮制與應用歷史奠定了基礎。
五、新成果促肝癌精準診療
軍事科學院軍事醫(yī)學研究院賀福初院士團隊、錢小紅團隊，聯(lián)合復旦大學附屬中山醫(yī)院樊嘉院士團隊、北京大學腫瘤醫(yī)院邢寶才團隊，在早期肝細胞癌蛋白質組分子分型及新治療靶標研究中，發(fā)現(xiàn)了肝細胞癌精準治療的潛在靶點。
研究發(fā)現(xiàn)在部分早期肝細胞癌患者的蛋白質組數(shù)據(jù)中，膽固醇代謝通路發(fā)生重編輯，其中候選藥物靶標膽固醇酯化酶SOAT1的高表達具有最差預后風險。通過抑制該候選藥靶能有效抑制腫瘤細胞的增殖和遷移。
同時，國家肝癌科學中心王紅陽院士、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院侯金林團隊的肝癌極早期預警標志物及肝癌患者分類模型，多中心研究證實，可提前6～12個月篩查出極早期肝癌。
六、多項大規(guī)模流行病學研究成功開展
2019年我國學者發(fā)表的多項流行病學調查研究，其中幾項因結果影響廣泛或角度新穎而令人印象深刻。
中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院院校長王辰院士團隊在《柳葉刀》發(fā)表了大規(guī)模人群研究——中國成人肺部健康研究的一項重要成果，明確了我國20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%，患病人數(shù)達4570萬。該研究揭示了我國哮喘的嚴峻發(fā)病形勢和沉重疾病負擔。
中國疾病預防控制中心梁曉峰、周脈耕等研究顯示，1990年～2017年中國居民疾病譜發(fā)生重大變化：中風和缺血性心臟病取代下呼吸道感染和新生兒疾病，成為疾病負擔的主要原因。研究顯示，近30年來，中國傳染性疾病、母嬰疾病、營養(yǎng)相關疾病負擔大幅降低，而慢性非傳染性疾病負擔增加。中國醫(yī)療系統(tǒng)的首要目標應是防控慢性疾病，尤其是在老年人群中。文章發(fā)表在《柳葉刀》上。
北京大學第六醫(yī)院社會精神病學與行為醫(yī)學研究室主任黃悅勤團隊進行了中國首次全國性精神障礙流行病學調查，涉及全國31個省（自治區(qū)、直轄市）的157個縣（區(qū)）的32552人。該調查由北京大學第六醫(yī)院作為項目承擔單位，聯(lián)合全國43家精神專科醫(yī)院及高等院校共同完成。
研究主要描述了我國社區(qū)成人心境障礙、焦慮障礙、酒精藥物使用障礙、間歇爆發(fā)性障礙、進食障礙、精神分裂癥及其他精神病性障礙、老年期癡呆7類主要精神障礙的加權患病率及其分布特點。調查顯示，任何一種精神障礙（不含老年期癡呆）患病率為9.32%，其中焦慮障礙患病率最高，患病率為4.98%。
七、 癌癥防治又添新策略
國家癌癥中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院院長赫捷院士和癌癥早診早治辦公室主任陳萬青團隊在《柳葉刀》全球健康子刊上發(fā)表的研究成果顯示，2014年，中國20歲及以上成年人中有1036004例癌癥死亡可歸因于潛在可改變的風險因素，這一群體占當年癌癥死亡人數(shù)的45.2％。這意味著，超過四成的癌癥死亡可通過一級預防避免。
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院陳海泉等在美國胸外科醫(yī)師協(xié)會的官方雜志《胸外科年鑒》上發(fā)表研究成果。該項針對磨玻璃樣結節(jié)型肺癌患者臨床病理特征及預后的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，純磨玻璃樣結節(jié)型肺癌患者雖已是浸潤性腺癌，但預后極好，術后5年無疾病生存率達95.76%，5年總體生存率達100%，明顯高于整體肺癌人群的生存率。研究結果表明，對磨玻璃樣結節(jié)型肺癌應分類而治，不必急于手術，以免過度治療。雜志同期配發(fā)專家評論稱：“該研究中患者絕佳的生存曲線，歸功于作者根據(jù)腫瘤術前的影像學特點選擇了非常合適的手術方式。”
八、 新技術助獲更清晰“大腦交通圖”
浙江大學醫(yī)學院系統(tǒng)神經(jīng)與認知科學研究所王菁團隊，開發(fā)出紅外光神經(jīng)刺激功能磁共振整合技術，首次在活體腦獲得亞毫米級的腦連接組，從而能夠更快速、更系統(tǒng)、更清晰地看清“大腦交通圖”，了解信息的傳遞軌跡。該方法可以被用于系統(tǒng)性地逐個刺激皮層功能柱，從而全面地描繪靈長類亞毫米水平連接組。新技術將為繪制高分辨率功能柱的全腦網(wǎng)絡圖奠定基礎，開啟了大規(guī)模全腦功能連接的研究大門。
九、RNA干擾或是神經(jīng)早期發(fā)育“保護傘”
中國科學院上海生命科學研究院生物化學與細胞生物學研究所陳玲玲團隊研究發(fā)現(xiàn)，人神經(jīng)前體細胞可以利用RNA干擾抗病毒免疫抵抗寨卡病毒感染。這一研究首次發(fā)現(xiàn)了RNA干擾抗病毒免疫機制在人類神經(jīng)發(fā)育過程中的關鍵作用，相關研究成果以封面文章的形式發(fā)表在《細胞研究》上。研究團隊從寨卡病毒對人神經(jīng)前體細胞獨特的感染嗜性入手，首次在病毒自然感染的條件下證明了RNA干擾抗病毒免疫在人類細胞中的重要抗病毒作用。
十、生物節(jié)律紊亂體細胞克隆猴誕生
中國科學院神經(jīng)科學研究所張洪鈞團隊首次利用CRISPR/Cas9編輯方法，敲除了體外受精的猴胚胎中的生物節(jié)律核心基因BMAL1，產(chǎn)生了一批BMAL1缺失的獼猴。行為學分析表明，這些獼猴具有晝夜活動紊亂、睡眠障礙、焦慮和精神分裂癥等。這意味著中國能夠批量化、標準化創(chuàng)建疾病克隆猴模型，將為腦認知功能研究、重大疾病早期診斷與干預、藥物研發(fā)等提供新型高效的動物模型。
（來源：健康報）
