【醫學與健康科技創新工程進展快報 第54期】
2019年4月11日，《臨床傳染病雜志》（Clinical Infectious Diseases） 雜志在線發表了蘇曉紅教授團隊題為《 mycoplasma genitalium in symptomatic male urethritis: macrolide use is associated with increased resistance 》的論文。該研究報道了迄今有癥狀尿道炎男性患者最大隊列中的病因研究結果，對2011年4月至2015年8月間就診于南京性病門診的1816例有尿道炎癥狀的異性戀男性患者進行了生殖支原體（MG）及其他性傳播疾病的患病率研究，對358例生殖支原體陽性標本的大環內酯和氟喹諾酮耐藥相關基因進行了檢測，并分析了近期抗生素應用對生殖支原體單獨感染和合并感染以及對耐藥性的影響。
結果表明，尿道炎男性患者中生殖支原體總的患病率為19.7%，其中54%為單獨感染。單獨MG感染者可能在就診前30天用過抗生素（提示潛在的治療失敗）。MG陽性標本中88.9%有 23SrRNA基因突變（與大環內酯耐藥相關），在就診前30天用過大環內酯類藥物的患者 23SrRNA 突變率 ( 96.7% )高于沒有用過者（86.8%）。89.5%有parC基因突變，12.4%有gyrA基因突變（與氟喹諾酮耐藥相關），同時出現23SrRNA和parC基因突變的占88%，3個基因均有突變的達10.4%。
除淋球菌和沙眼衣原體外，MG同樣被認為是重要的性傳播病原體，可導致男性罹患非衣原體非淋球菌性尿道炎，直腸炎、附睪炎；可導致女性罹患宮頸炎、盆腔炎性疾病等，并與自發性流產和早產密切相關。近年來，國際上報道MG對一線治療藥物阿奇霉素的耐藥問題日趨嚴重，而二線治療藥物莫西沙星治療MG的失敗率也在逐年升高，MG耐藥問題已引起全球的高度關注。《Cli-nical Infectious Diseases》雜志還同時在線發表了加拿大亞伯達大學Singh和美國華盛頓大學Manhart教授針對本研究的專家述評《 Is it time for the US and Canada to reconsider macrolides as the first line empiric treatment for males with symptomatic urethri-tis?》。兩位專家指出，如果不能創新性地使用現有的抗生素及（或）研發新的抗生素，不可治愈的MG感染數量將很快超越不可治愈的淋球菌感染。
我國至今尚未出臺MG感染診斷與治療的專家共識或指南，本研究提示南京地區MG氟喹諾酮耐藥率明顯高于其他國家，MG感染的治療面臨著嚴峻的挑戰。我國MG耐藥性監測亟需加強，研究不同耐藥基因突變與臨床治療失敗之間的關聯，開展多中心臨床試驗以便驗證國際上MG感染推薦治療藥物在我國的有效性。本研究將為我國MG感染診療指南的制定提供依據，并且對加強我國MG感染的診斷和治療起到積極的推動作用。
文章第一作者是李洋，通訊作者是蘇曉紅。該研究得到了中國醫學科學院醫學與健康科技創新工程協同創新團隊項目（2016-I2M-3-021）支持。
（皮膚病醫院）
