百年協(xié)和護理戰(zhàn)“疫”篇章（四）
戰(zhàn)疫前線 磨刀于刃——記疫情前線賦予我的專業(yè)成長
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院2007屆畢業(yè)生 劉霞護士長
我是一名在北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科工作了12年的護士，2018年始任婦科一病房護士長。新冠病毒疫情發(fā)生后，我有了一個新身份，成為在武漢同濟醫(yī)院中法新區(qū)重癥監(jiān)護病房工作了40天的ICU護士。這個身份的轉(zhuǎn)變，是怎么實現(xiàn)的，那得追溯到春節(jié)之前。
原計劃在大年三十值班后初一回山東老家過年，可就在節(jié)前1月20日的院周會上關(guān)于武漢疫情的通報及醫(yī)院防控疫情的部署讓我對自己能否按計劃回家打了問號。隨著1月23日武漢封城疫情加劇，病房調(diào)集人力支援發(fā)熱門診，我便悄悄取消了回山東老家的火車票。
大年三十下班后，看到新聞已經(jīng)有醫(yī)療隊奔赴武漢。1月26日（大年初二）我們醫(yī)院第一批21名醫(yī)療隊員奔赴武漢后，我便開始為他們牽腸掛肚，特別想了解他們在一線的工作情況，休息時抱著手機不斷刷新聞，有坐臥不寧的感覺。當(dāng)醫(yī)院再次組織報名支援武漢時，作為黨員作為護士長，我提醒自己這是義不容辭責(zé)無旁貸的使命，第一時間報名。因為我患有甲狀腺基礎(chǔ)疾病，領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)心我身體吃不消，提醒我認真評估身體狀況、仔細考慮。我回答說：“考慮好了，我的身體狀態(tài)沒問題。”人生嘛，總要干點什么才不枉費，我這樣激勵自己。
2月2日接通知參加醫(yī)院的防護服穿脫培訓(xùn)，回家默默列了馳援武漢攜帶物品清單，并按照清單開始準(zhǔn)備物品。但是沒過兩天，醫(yī)院通知因為沒有輪轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護室（ICU）的經(jīng)歷，第二批暫不考慮婦產(chǎn)科人員出征。
2月6日下午正在病房上班時，收到領(lǐng)導(dǎo)微信問詢：明日是否可以去武漢。立刻回：可以。當(dāng)日晚組隊完畢， 2月7日上午 10：40簡短的出征儀式合影后，我們第二批164人按照分組登上了開往機場的大巴車，要去獨立承擔(dān)同濟醫(yī)院中法院區(qū)一個重癥監(jiān)護室的救治工作。一路上最擔(dān)心的是缺乏重癥經(jīng)驗的自己是否能完成ICU的工作。下午1：00我們協(xié)和醫(yī)院第二批援鄂醫(yī)療隊164人乘專機離開北京。
到武漢的當(dāng)天夜里，按要求我們就要進病房工作，晚上進行了緊急防護服穿脫強化培訓(xùn)。我們護理專業(yè)組（ICU三組）是夜里2點起床，乘3點的車去醫(yī)院。這個緊張的節(jié)奏讓人感覺一下子進入戰(zhàn)時狀態(tài)。北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療隊獨立承接了同濟醫(yī)院中法新區(qū)的C9西重癥病房。32張床位，幾乎所有患者都是危重，將近全部患者都處于插管上機狀態(tài)。因為沒有重癥監(jiān)護輪轉(zhuǎn)經(jīng)驗，第一天我的感覺就是困、累、乏，外加懵暈，尤其是穿上防護服和隔離衣后頓時感覺呼吸困難。我們醫(yī)療隊充分考慮了隊員可能發(fā)生不適應(yīng)的情況，將全部護理人員分成7個護理小組，每組人員在污染區(qū)工作4個小時后由后一組接替。專業(yè)組組長由第一批的人員擔(dān)任，因為他們已經(jīng)在病區(qū)工作了半個月，熟悉了工作流程。我們每組16人，根據(jù)病房情況分成前組后組，每大組再細分成幾個分組，一個ICU的護士作“頭兒”率領(lǐng)著“未輪轉(zhuǎn)過ICU的新手”一起開展工作。
抵達武漢當(dāng)夜的防護加強培訓(xùn)
初入病房熟悉血糖儀
工作中面臨的最大問題就是各項專科技術(shù)：密閉式吸痰、呼吸機的管理、各種藥物泵的使用、動脈血氣的采集與分析、重癥患者的翻身等等。在我們下飛機后，微信群里的ICU的同事們就開始給大家推送各項ICU常見操作的教學(xué)視頻。大家用電腦或手機保存下來反復(fù)觀看。還有的小伙伴從網(wǎng)絡(luò)找到一些比較專業(yè)的教學(xué)視頻共享。而對于常用的藥物，如**、芬太尼、丙泊酚、愛可松、去甲腎上腺素等，自己加速整理作用機制、注射泵的用法及常用維持濃度。但是實踐再次驗證了：紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。
技術(shù)操作只看視頻是遠遠不夠的，必須親力親為。所以從一開始就先讓ICU的小伙伴給我示范教學(xué)，然后讓他們看我回示。做過之后下班回到休息地再反復(fù)看視頻。努力踐行理論實踐的有機結(jié)合，初獲成效，倍覺歡欣鼓舞。但像危重癥患者出現(xiàn)呼吸機數(shù)據(jù)異常，就要趕快去請教ICU的同事或者組長，漸漸地掌握了呼吸機報警后的基本處理要點和流程。對于病房用到的各式各樣的注射泵、輸液泵、胃腸營養(yǎng)泵，每天學(xué)一兩個品牌，在最初的兩周內(nèi)都掌握了操作方法。而對于配合性操作，比如翻身、氣管插管換藥等治療護理方法，在積極參與工作不斷學(xué)習(xí)的過程中逐漸由“生手”過度為“熟手”。
邊干邊學(xué)
為了加強夯實我們的理論基礎(chǔ)，提高醫(yī)療隊員的綜合能力，進一步提升整體戰(zhàn)斗力，降低患者病亡率。從2月16日開始，我們醫(yī)療隊舉辦了疫線課堂。每天一個主題，晚上九點開講，一般30分鐘左右。從感染內(nèi)科主任李太生教授帶來首講“新型冠狀病毒肺炎重癥、危重癥病例診療方案”開始，至今已經(jīng)舉辦23講。主題緊密圍繞目前的臨床工作，豐富又實用，既有診療規(guī)范，又有護理操作指南，還有醫(yī)學(xué)倫理的探討。課堂形式也很活潑，有傳統(tǒng)講座、討論，還有工作坊。這個疫線課堂，非常及時，作用顯著。因為講的內(nèi)容都是我們每天面臨的工作內(nèi)容，解決的是我們常見的問題和疑惑。所以學(xué)習(xí)時大家興趣盎然。因為時間和工作原因，聽不到現(xiàn)場授課的隊員們還會深感遺憾。按照帶隊領(lǐng)導(dǎo)張抒揚書記的話說，就是讓我們能通過疫線課堂補充新知識、掌握新技能，爭當(dāng)多面手，一崗勝多責(zé)。這段時間深感疫線課堂拓展了我的理論知識寬度，同時提升了我的專業(yè)能力，提高了我的ICU臨床工作水平。
疫情課堂海報
學(xué)習(xí)視頻及課件
參加疫線課堂后合影
下載釘釘直播APP是我們專業(yè)組組長的建議，最初目的是為了在休息時間在各自房間的全組人員能開會討論工作細節(jié)。未料后來這個釘釘直播在我們的工作學(xué)習(xí)中發(fā)揮了越來越多的作用。2月18日，同濟醫(yī)院給各個醫(yī)療隊培訓(xùn)費森尤斯的血濾機。因為空間時限問題，參加培訓(xùn)的隊員有限，前往現(xiàn)場接受培訓(xùn)的組長馬鴻鳴給我們開了現(xiàn)場直播，使我們得以在駐地房間得到教學(xué)培訓(xùn)。此后有疫線課堂時，有時候凌晨的班去不了現(xiàn)場，就有組里的小伙伴去現(xiàn)場自覺做直播并可實現(xiàn)回放，這個APP極大支撐了疫情狀態(tài)下的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
正如前面所述經(jīng)過臨陣磨槍，邊干邊學(xué)，邊學(xué)邊干，思悟前行，我們大約在一周后適應(yīng)了在這的工作節(jié)奏，兩周后進病房毫無壓力。因為除了我們有一心救治病人的決心，這時候工作也走上了正軌。病房各種規(guī)章制度、工作流程越來越完善，醫(yī)護配合、護護配合越來越默契，工作越來越細致，關(guān)注院感、預(yù)防壓瘡、血栓等并發(fā)癥等工作系統(tǒng)推進。接班后獨自系統(tǒng)認真地查看呼吸機管路及參數(shù)，查看胃管、尿管各種引流管路、觀察各種動靜脈管路是否通暢、有無滲血，了解鼻飼等治療情況，查看皮膚是否完整。熟練地檢查呼吸機氣囊壓力、處理冷凝水，振肺排痰后定時吸痰。慢慢的，用心盡力，篤學(xué)踐行，在各位領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生護士同事們的幫助下，順利過度到ICU護士角色。
當(dāng)然，這個程度的自己和ICU專業(yè)的護士還有很大差距，比如ECMO和血濾機的管理以及各種深度理論知識的積累。但是能在這么短時間內(nèi)適應(yīng)防護服下的ICU基本工作，自覺專業(yè)知識和技能得到很大提升。在前線，通過各種“磨刀”，醫(yī)院希望把我們打磨出鋒利的刀刃扛起危重癥患者的救治工作。我們不負期望，每個人盡自己最大努力，充分發(fā)揮應(yīng)有作用。這就是我，一個在婦產(chǎn)科工作了12年護士的ICU成長歷程。
感謝特殊疫情期間援鄂工作帶給我專業(yè)成長上的新飛躍，應(yīng)用這些專業(yè)知識技能精心守護危重新冠肺炎病人的生命將成為我職業(yè)生涯中最有意義的存在。
進入狀態(tài)
生命之托，重于泰山
