2020年1月24日，王辰院士及高福院士等人發表題為“A novel coronavirus outbreak of global health concern”的點評文章，系統總結了武漢肺炎的進展情況，同時指出許多重要問題尚未得到解答，包括其起源，程度和在人類中傳播的持續時間，感染其他動物宿主的能力以及人類感染的范圍和發病機理。
最后，我們必須意識到2019-nCoV給我們帶來的挑戰和關注。應該盡一切努力去了解和控制這種疾病，現在是采取行動的時候了。
2019年12月，中國湖北省武漢市成為原因不明的肺炎爆發的中心，不僅在中國國內而且在國際上引起了廣泛關注。中國衛生部門立即進行了調查，以表征和控制該疾病，包括隔離懷疑患有該疾病的人，密切監測接觸者，從患者那里收集流行病學和臨床數據以及制定診斷和治療程序。到2020年1月7日，中國科學家從武漢市的患者體內分離出一種新型冠狀病毒（CoV）。2019年新型冠狀病毒（2019-nCoV）的基因序列使快速開發針對2019-nCoV的即時護理實時RT-PCR診斷測試成為可能。
2019-nCoV的病例不再僅限于武漢，迄今為止，泰國，日本，韓國，美國，越南和新加坡報告了9例2019-nCoV感染的病例，截至1月23日，有可能通過航空旅行進一步傳播。在中國的32個省，市和特別行政區（包括香港，澳門和臺灣）連續報告了確診病例。這些病例在武漢以外地區被發現，并且至少在一個家庭群中被發現感染，截至2020年1月23日，中國共發現835例實驗室確診的2019-nCoV感染病例，其中25例死亡，93％仍留在醫院中。
作為一種RNA病毒，2019-nCoV仍然具有高突變率的固有特征，盡管與其他冠狀病毒一樣，由于其基因組編碼的核酸外切酶，其突變率可能比其他RNA病毒低一些。該方面為這種新近引入的人畜共患病毒病原體提供了適應性，使其變得更有效地在人與人之間傳播，并可能變得更具毒性。
據報道，在21世紀以前發生過兩次冠狀病毒爆發。持續進行的2019-nCoV爆發無疑已引起人們對17年前開始的SARS-CoV爆發的記憶。2002年11月，在中國廣東省報告了原因不明的肺炎簇，現在稱為SARS-CoV暴發。第二年，SARS病例數在中國大幅增加，隨后又在全球傳播，至少感染了8096人，造成774人死亡。2003年SARS-CoV在國際上的傳播歸因于其在特定情況下的強大傳播能力以及感染控制措施的準備和實施不足。自2003年以來，中國的公共衛生和科學能力已發生了巨大的變化。一個有效的系統已準備就緒，可以監控和應對傳染病暴發，并且2019-nCoV肺炎已迅速列入《法定傳染病清單》，并被中國衛生部門列為最高優先事項當局。
這種疾病的病例數量不斷增加，地理分布越來越廣泛，人們對這種爆發的未來發展趨勢表示出極大的擔憂，特別是隨著農歷新年的臨近。在正常情況下，今年春節旅行熱潮中，預計會有30億人次出行，其中武漢有1500萬人次。在這個節日期間，該病毒可能會進一步傳播到其他地方并引起流行病。
因此，2019-nCoV爆發導致采取了非同尋常的公共衛生措施，以減少該病毒在中國及其他地區的進一步傳播。盡管世衛組織迄今為止尚未建議任何國際旅行限制，武漢地方政府于2020年1月23日宣布暫停公共交通，并關閉城市的機場，火車站和高速公路，以防止進一步的疾病傳播。正在對新案件進行主動監視，并密切監視其接觸者。為了提高檢測效率，除了當地的疾病控制和預防中心外，一線診所還應配備經過驗證的即時診斷套件。
快速信息公開是疾病控制和預防的重中之重。中國已經建立了每日新聞發布系統，以確保有效地公開流行病信息。應開展教育運動，以促進旅行者的預防措施，包括經常洗手，咳嗽禮儀以及在訪問公共場所時使用個人防護設備（例如口罩）。此外，還應激勵公眾報告發燒和其他冠狀病毒感染的危險因素，包括到受影響地區的旅行歷史以及與確診或疑似病例的密切接觸。
不幸的是，盡管傳播途徑和所謂的超級傳播者可能發揮的作用仍然存在，但迄今已確認16名衛生保健工作者（其中一些在同一病房工作）感染了2019-nCoV。需要進行流行病學研究，以評估醫護人員感染的危險因素，并對潛在的亞臨床或無癥狀感染進行量化。值得注意的是，SARS-CoV的傳播最終通過包括消除醫院感染在內的公共衛生措施而制止。我們需要警惕當前的疫情演變成持續的流行甚至大流行。
病毒遺傳序列的可用性以及2019-nCoV感染的流行病學和臨床后果的初步數據只是了解這種病原體構成的威脅的第一步。許多重要問題尚未得到解答，包括其起源，程度和在人類中傳播的持續時間，感染其他動物宿主的能力以及人類感染的范圍和發病機理。除支持治療外，尚無在人類中證明有效功效的特異性冠狀病毒抗病毒藥或疫苗，盡管兩者均已針對MERS-CoV進行臨床試驗，并且一項針對ritonavir增強的lopinavir單藥療法的對照試驗已于2019-nCoV啟動（ChiCTR2000029308）。未來的動物模型和臨床研究應集中于評估有前途的抗病毒藥物以及針對免疫病理宿主反應的療法的有效性和安全性。
我們必須意識到2019-nCoV給我們帶來的挑戰和關注。應該盡一切努力去了解和控制這種疾病，現在是采取行動的時候了。
參考消息：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30185-9/fulltext
北大-醫學君
