中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院尹躍平研究員團(tuán)隊(duì)3月6日在《Clinical Infectious Diseases》雜志上發(fā)表了題為《Widespread Use of High-dose Ceftriaxone Therapy for Uncomplicated Gonorrhea Without Reported Ceftriaxone Treatment Failure: Results From 5 Years of Multicenter Surveillance Data in China》的研究論文。
淋病是一種常見的性傳播疾病，由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染所致。該病可以使用抗生素治愈，但是由于抗菌藥物的不正確使用甚至濫用，導(dǎo)致淋球菌耐藥性不斷出現(xiàn)變化。淋球菌相繼對(duì)磺胺類藥物、青霉素、四環(huán)素、喹諾酮類藥物呈現(xiàn)高度耐藥或普遍耐藥。目前一線治療藥物為頭孢曲松，但近年來的耐藥研究數(shù)據(jù)顯示，頭孢菌素類藥物對(duì)淋球菌的最低抑菌濃度呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，頭孢曲松鈉對(duì)于無并發(fā)癥淋病的治療效能受到了削弱。為此, 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院/全國(guó)性病控制中心啟動(dòng)了以隨訪臨床治療效果為基礎(chǔ)的淋球菌對(duì)頭孢曲松敏感性監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，以便早期發(fā)現(xiàn)我國(guó)使用頭孢菌素類藥物治療無并發(fā)癥淋病失敗的病例。
該研究系統(tǒng)分析了2013-2017年淋球菌對(duì)頭孢曲松敏感性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)和標(biāo)本取自廣東、廣西、海南、北京、天津5個(gè)省和直轄市的7個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)1686例無并發(fā)癥的淋病患者的流行病學(xué)、臨床診治、治療后隨訪的資料。利用紙片法和瓊脂稀釋法（參考標(biāo)準(zhǔn)）對(duì)淋球菌標(biāo)本進(jìn)行了頭孢曲松藥物敏感性檢測(cè)。結(jié)果表明，83.1%的淋病患者以頭孢曲松鈉作為一線治療藥物，其中72.7%的治療劑量超過1000mg（目前全球無并發(fā)癥淋病治療指南中最高推薦劑量）。從無異常癥狀患者的分泌物中分離出菌株，利用紙片法檢測(cè)，結(jié)果提示頭孢曲松鈉敏感性下降與利用瓊脂稀釋法測(cè)定的藥物敏感性下降有著密切相關(guān)性。對(duì)于曾經(jīng)感染過淋球菌或其他性病病原體或已經(jīng)使用抗生素治療的患者，應(yīng)用高劑量頭孢曲松治療（>1000mg）的比例顯著高于其他患者。監(jiān)測(cè)系統(tǒng)內(nèi)目前尚未得到治療失敗的病例。
該研究首次全面分析了我國(guó)無并發(fā)癥淋病患者使用頭孢曲松進(jìn)行治療的現(xiàn)狀及治療效果，為制定淋病治療方案提供了基線數(shù)據(jù)，同時(shí)也為進(jìn)一步開展淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)研究提出了新的思路。
該研究得到了由病原所彭俊平研究員和皮膚病醫(yī)院陳祥生研究員擔(dān)任PI 的中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康科技創(chuàng)新工程協(xié)同創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目（2016-I2M-3-021）的支持。
論文鏈接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30838398
（皮膚病醫(yī)院）
