武漢直擊：戰(zhàn)地病房的骨髓檢查室
在經(jīng)歷了重建病房、重組隊伍、探索方案、適應環(huán)境之后，我們不僅積累了豐富的疫情防控經(jīng)驗，更重要的是，不管疾病多么嚴酷，不管條件如何艱苦，協(xié)和精神都能激勵我們綻放溫暖、迎來曙光。
2020年3月19日，星期四，今天我上夜班。
“20床病情加重，血小板降到90，肢端缺血再次出現(xiàn)，應該做個骨穿明確一下血細胞下降的原因。”這是三線醫(yī)生查房意見。我是醫(yī)療隊中來自于血液科的唯一一個主治醫(yī)生，接到教授查房意見，我進病房給患者做了骨髓穿刺，推片、晾干、染色、沖洗、閱片、出報告。早交班時，我向上級醫(yī)生匯報了結果，患者的骨髓增生不良，是造血抑制導致的血小板減少，沒有看到噬血現(xiàn)象。這為下一步的治療提供了重要線索。
其實在兩周之前，我們就遇到了重癥患者因血細胞減少需要做骨穿進行鑒別的情況。但武漢同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)沒有骨髓檢查室，以前的骨髓片都是送到同濟醫(yī)院本部檢查，而疫情期間同濟醫(yī)院本部不再接收外送的標本，這讓我們有些不知所措。
新冠病毒本來就狡猾，重癥患者又常常出現(xiàn)多個器官功能異常，包括血液系統(tǒng)。血細胞減少的原因有很多，是病毒感染還是其他感染？是彌散性血管內(nèi)凝血還是噬血綜合征？骨髓穿刺對鑒別診斷至關重要。然而在戰(zhàn)地病房，平時看似常規(guī)的骨髓檢查卻無法開展。
骨髓涂片檢查需要特殊染液、實驗臺、水池、顯微鏡，以及專業(yè)人員閱片出報告。我雖是個專業(yè)人員，但巧婦難為無米之炊，到哪兒去找這些設備和試劑呢？那幾天可把我們急壞了。經(jīng)過多方協(xié)調(diào)，終于在幾天后從同濟醫(yī)院本部借來了顯微鏡、瑞氏染液。可在哪兒染片子呢？天無絕人之路，最后我們把病房的一個洗手間改造成了染片室。就這樣，武漢同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)北京協(xié)和重癥病區(qū)的臨時骨髓室建成了！
臨時改造的骨髓檢查室
當我獨自完成從骨髓穿刺到出報告“一條龍”的工作之后，高興地都要跳起來了。我驕傲地在北京協(xié)和醫(yī)院的科室工作群里說“協(xié)和血液科能做的，這兒基本上都有了”。同事們紛紛給我點贊，有的同事還建議我查查骨髓中有沒有新冠病毒核酸，這給了我極大鼓舞。之后幾位做骨髓穿刺的患者骨髓改變基本一致，骨髓增生偏低下，沒有噬血現(xiàn)象。這為重癥患者血液系統(tǒng)異常提供了重要的鑒別診斷思路。
張炎在染骨髓片（左）、閱骨髓片（右）
聽說協(xié)和重癥病區(qū)可以做骨髓檢查了，其他病區(qū)的同道們也紛紛要求把他們的骨髓標本送過來，這個臨時骨髓檢查室能夠發(fā)揮這么大的作用，服務更多患者，我感到既興奮又責任重大。我慶幸自己在協(xié)和得到了全面而嚴苛的基本功訓練，任何時候都能“用之則行”，這才是終身受益的法寶。這次援鄂，在經(jīng)歷了重建病房、重組隊伍、探索方案、適應環(huán)境之后，我們不僅積累了豐富的疫情防控經(jīng)驗，更重要的是，不管疾病多么嚴酷，不管條件如何艱苦，協(xié)和精神都能激勵我們綻放溫暖、迎來曙光。
張炎在協(xié)和醫(yī)療隊駐地為援鄂隊員作"新冠肺炎抗凝治療"相關培訓
張炎，中共黨員，北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科主治醫(yī)師，第二批北京協(xié)和醫(yī)院援鄂抗疫醫(yī)療隊隊員。
（協(xié)和醫(yī)院）
