中國醫學科學院皮膚病醫院尹躍平研究員團隊3月6日在《Clinical Infectious Diseases》雜志上發表了題為《Widespread Use of High-dose Ceftriaxone Therapy for Uncomplicated Gonorrhea Without Reported Ceftriaxone Treatment Failure: Results From 5 Years of Multicenter Surveillance Data in China》的研究論文。
淋病是一種常見的性傳播疾病，由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染所致。該病可以使用抗生素治愈，但是由于抗菌藥物的不正確使用甚至濫用，導致淋球菌耐藥性不斷出現變化。淋球菌相繼對磺胺類藥物、青霉素、四環素、喹諾酮類藥物呈現高度耐藥或普遍耐藥。目前一線治療藥物為頭孢曲松，但近年來的耐藥研究數據顯示，頭孢菌素類藥物對淋球菌的最低抑菌濃度呈現逐年上升的趨勢，頭孢曲松鈉對于無并發癥淋病的治療效能受到了削弱。為此, 中國醫學科學院皮膚病醫院/全國性病控制中心啟動了以隨訪臨床治療效果為基礎的淋球菌對頭孢曲松敏感性監測網絡，以便早期發現我國使用頭孢菌素類藥物治療無并發癥淋病失敗的病例。
該研究系統分析了2013-2017年淋球菌對頭孢曲松敏感性監測數據。數據和標本取自廣東、廣西、海南、北京、天津5個省和直轄市的7個監測點1686例無并發癥的淋病患者的流行病學、臨床診治、治療后隨訪的資料。利用紙片法和瓊脂稀釋法（參考標準）對淋球菌標本進行了頭孢曲松藥物敏感性檢測。結果表明，83.1%的淋病患者以頭孢曲松鈉作為一線治療藥物，其中72.7%的治療劑量超過1000mg（目前全球無并發癥淋病治療指南中最高推薦劑量）。從無異常癥狀患者的分泌物中分離出菌株，利用紙片法檢測，結果提示頭孢曲松鈉敏感性下降與利用瓊脂稀釋法測定的藥物敏感性下降有著密切相關性。對于曾經感染過淋球菌或其他性病病原體或已經使用抗生素治療的患者，應用高劑量頭孢曲松治療（>1000mg）的比例顯著高于其他患者。監測系統內目前尚未得到治療失敗的病例。
該研究首次全面分析了我國無并發癥淋病患者使用頭孢曲松進行治療的現狀及治療效果，為制定淋病治療方案提供了基線數據，同時也為進一步開展淋球菌耐藥監測研究提出了新的思路。
該研究得到了由病原所彭俊平研究員和皮膚病醫院陳祥生研究員擔任PI 的中國醫學科學院醫學與健康科技創新工程協同創新團隊項目（2016-I2M-3-021）的支持。
文|皮膚病醫院
編輯|王京 審校|齊翼
